Sejarah, evolusi, dan praktik industri ganja dan rokok elektrik menyoroti pentingnya pertimbangan kesehatan masyarakat dan keselamatan masyarakat

Evolusi produk vaping di Amerika Serikat membuat lompatan maju yang signifikan dan inovatif dengan munculnya legalisasi ganja dan munculnya vaping yang bijaksana. Sejarah singkat ganja dan rokok elektronik (rokok elektronik) akan diperkenalkan, bersamaan dengan penggabungan industri-industri tersebut. Tinjauan mengenai ganja, produk rokok elektrik/vaping, dan permasalahan terkait ini akan membahas perangkat vaping, bentuk produk, kandungan kimia, masalah kesehatan dan keselamatan, serta tantangan peraturan negara dan jaminan kualitas produk.

ganja sativaadalah tanaman herba kompleks tahunan yang mengandung lebih dari 560 senyawa yang termasuk dalam berbagai kelas kimia, termasuk cannabinoid, terpen, dan gula. Lebih dari 120 fitocannabinoid yang diketahui, atau cannabinoid alami, disintesis oleh tanaman, dengan Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) diakui sebagai senyawa psikoaktif utama (ElSohly et al., 2021, ElSohly dan Slade, 2005, Fischedick et al., 2010). Cannabidiol (CBD) adalah fitocannabinoid dominan lainnya, bergantung pada genetika tanaman. Cannabinoid minor alami termasuk cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabichromene (CBC), cannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC), dan hexahydrocannabinol (HHC). Bergantung pada kemotipe tanaman dan kondisi pertumbuhan, tidak semua cannabinoid kecil ada di setiap tanaman. Ketika mereka ada, mereka biasanya berada dalam konsentrasi kecil. Asam Δ9-tetrahydrocannabinolic (Δ9-THCA) dan asam cannabidiolic (CBDA) masing-masing merupakan prekursor kimia untuk Δ9-THC dan CBD, yang ditemukan pada tanaman dalam berbagai konsentrasi dan diubah menjadi bentuk aktif secara farmakologis melalui dekarboksilasi.

Terpen, alias terpenoid atau terps, mencakup kelas bahan kimia luas yang ditemukan di banyak tanaman, namun sering dikaitkan dengan ganja. Tumbuhan menghasilkan senyawa ini untuk perlindungan dari predator atau untuk mendorong penyerbukan (Industri Ganja Menjadi Licik dengan Terpen, nd). Terpen individu memiliki sifat aromatik dan rasa yang berbeda dan digunakan untuk berbagai sifat terapeutik. Strain ganja yang berbeda telah dibudidayakan untuk menghasilkan terpen yang berbeda dalam jumlah yang berbeda-beda untuk mencapai pengalaman sensorik yang berbeda dan diinginkan. Terpen dapat ditambahkan ke produk manufaktur untuk mendapatkan aroma atau rasa yang diinginkan, atau untuk pemasaran penggunaan terapeutik.

Bukti arkeologis dari ganja domestik berumur 10.000 tahun telah ditemukan di Asia Tenggara (Pisanti dan Bifulco, 2019, Warf, 2014). Penggunaan ganja berevolusi dari pembuatan produk tekstil hingga konsumsi ganja untuk tujuan medis dan psikoaktif, seperti yang dijelaskan oleh kaisar Tiongkok Shen Nung sekitar tahun 2700 SM; dalam papirus Ebers Mesir pada tahun 1500 SM; dan oleh Herodotus pada tahun 440 SM. Penemuan benih ganja berkarbonisasi di kuburan yang berasal dari tahun 2800–2500 SM (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) memperkuat referensi sastra tentang masyarakat kuno yang membakar ganja karena sifat psikoaktifnya. Penemuan efek psikoaktif tanaman dilaporkan memotivasi budidaya tanaman (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

Di Amerika Serikat, ganja memiliki sejarah budaya, peraturan, dan legislatif yang rumit. Telah dilaporkan bahwa "Hukum Amerika tidak pernah secara efektif mengakui perbedaan antara hemp dan mariyuanaganja sativa LDanganja sativa"(Warf, 2014). Pada tahun 1607, Kapten Christopher Newport mengamati penduduk asli Amerika membudidayakan "hempe" (sic) untuk digunakan sebagai tekstil serta untuk tujuan keagamaan dan pengobatan di Desa Powhatan, sekarang Richmond, Virginia (Archer, 1860). Sebuah editorial di New York Times, tertanggal 10 Januari 1854, menyebutkan ganja sebagai salah satu "narkotika yang modis" sambil memberikan pendapat tentang kecaman terhadap penggunaannya ("Our Fashionable Narcotics.," 1854), yang kemungkinan besar berasal dari perbincangan nasional tentang peraturan dan perundang-undangan. Penggunaan hemp dan hash menjamur pada akhir tahun 1800-an, dan pada tahun 1906, Kongres Amerika Serikat mengesahkan Undang-undang Makanan dan Obat Murni (Pure Food and Drug Act), yang merupakan pendahulu dari Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman dan Abazia, 2017, Mead, 2019). Tindakan ini menyatakan bahwa "melanggar hukum bagi siapa pun untuk memproduksi...barang makanan atau obat apa pun yang dipalsukan atau diberi merek yang salah", sehingga mengharuskan semua makanan dan obat, yang diakui oleh Farmakope Amerika Serikat (USP), diberi label yang sesuai dengan bahan-bahannya (Bridgeman dan Abazia, 2017, Departemen Luar Negeri, 1789). USP mendeskripsikan ganja sejak tahun 1850, namun menghapusnya dari pengawasan peraturan pada tahun 1942. Pada bulan Juli 2019, USP mengeluarkan surat yang menyatakan "kami telah mempelajari kebutuhan yang kritis dan terus meningkat akan artikulasi ilmiah untuk atribut kualitas ganja dan produk terkait guna membantu melindungi pasien dan konsumen dari bahaya" (Venema, 2019) dan kemudian menerbitkan pertimbangannya untuk atribut kualitas pada tahun 2020 (Sarma dkk., 2020).

Undang-Undang Pajak Ganja tahun 1937, yang dianggap sebagai tindakan yang mengandung rasisme, secara federal membatasi penggunaan dan penjualan ganja dengan mengenakan pajak, dan, pada tahun 1969, Mahkamah Agung Amerika Serikat menyatakan tindakan tersebut inkonstitusional (Musto, 1972, Timothy Leary v Amerika Serikat, 1969). Kongres mencabut Undang-Undang Pajak, melembagakan Undang-undang Zat Terkendali (CSA) tahun 1970, dan menempatkan ganja dalam Daftar 1 pada tahun 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Zat golongan 1 adalah kelompok zat yang dikontrol paling ketat, dan didefinisikan sebagai zat yang tidak memiliki penggunaan medis yang diterima saat ini dan memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi (Mead, 2019). Pada tahun 2017, Δ9-THC yang diproduksi secara sintetis ditempatkan pada Jadwal II CSA, namun penggambaran ini hanya untuk Δ9-THC sintetis yang digunakan dalam produk yang disetujui FDA (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). Pada tahun 2018,ganja sativaL. digambarkan sebagai ganja atau rami oleh Departemen Pertanian Amerika Serikat (USDA), bergantung pada konsentrasi Δ9-THC, sebagai hasil dari Undang-Undang Peningkatan Pertanian tahun 2018 (sering disebut sebagai RUU Pertanian 2018). Undang-undang tersebut mendefinisikan ganja memiliki konsentrasi Δ9-THC lebih besar dari 0,3% berat kering tanaman, dan apa pun yang berada di bawah ambang batas tersebut dianggap ganja (Pembentukan Program Produksi Rami Domestik, 2021). Konsentrasi 0,3% berpotensi berasal dari penelitian yang diterbitkan pada tahun 1976 di mana para ilmuwan mengadopsi konsentrasi 0,3% Δ9-THC, yang diukur pada daun bagian atas yang lebih muda, untuk membedakan antara liar (digunakan sebagai rami berserat, dianggap memiliki kemampuan memabukkan terbatas) dan dibudidayakan (digunakan untuk efek psikoaktifnya)C.sativa(Kecil & Cronquist, 1976). Namun, ambang batas 0,3% seringkali dikritik karena tidak relevan, dan laporan lain mendefinisikan kemotipeGanja as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen dan Kessler, 1987, Rami industri bukan ganja, 1998). Δ9-Konsentrasi THC di seluruh tanaman dapat bervariasi secara signifikan dan rami budidaya modern yang ditanam untuk CBD secara alami dapat mengandung konsentrasi Δ9-THC yang lebih tinggi (Namdar et al., 2018). Praktik pertanian yang lebih baik memungkinkan tanaman menghasilkan lebih banyak kanabinoid, termasuk Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Protokol analitik mungkin juga memiliki pengukuran ketidakpastian yang berbeda-beda, sehingga membuat penetapan batas 0,3% sulit untuk dinilai. Konsentrasi Δ9-THC yang terukur mungkin melampaui batas, sehingga menyulitkan pengaitan ganja atau rami.

Versi rokok elektrik kemungkinan sudah ada sejak akhir tahun 1800-an. Iklan di Harper's Weekly tahun 1887 menyebut-nyebut "rokok elektrik" yang menyala tanpa korek api ([iklan], nd). Perangkat pertama yang dipatenkan pada tahun 1930 tidak secara jelas ditujukan untuk konsumsi nikotin, namun untuk senyawa obat yang dapat ditangani tanpa dibakar (Joseph, 1930). Herbert Gilbert menemukan rokok elektrik, yang dipatenkan pada tahun 1963, untuk "menggantikan tembakau dan kertas dengan udara panas, lembab, dan beraroma" melalui "senyawa kimia yang tidak berbahaya dan beraroma" (Gilbert, 1965). Rokok elektronik yang dikenal sebagai alat "panas bukan bakar" yang mengandung tembakau dikembangkan oleh perusahaan tembakau pada tahun 1960an, namun tidak diadopsi secara luas dan kemudian dinyatakan tidak berhasil secara komersial (Bialous dan Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 1994). Norman Jacobson, yang dianggap sebagai orang pertama yang menggunakan istilah "vaping", mengacu pada perangkat rokok elektrik untuk tujuan berhenti merokok pada tahun 1980 dan menyatakan "ini tidak mewakili rokok yang aman" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "they satit.", 1980). Penelitian farmasi pada akhir tahun 1990an menghasilkan generator aerosol yang menggunakan propilen glikol sebagai pembawa obat (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Rokok elektronik modern, ditemukan oleh Hon Lik pada tahun 2003, diimpor ke Amerika Serikat pada tahun 2006 dan menunjukkan kesuksesan komersial yang luar biasa (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). Pada tahun 2018, diperkirakan 8,1 juta orang dewasa di Amerika Serikat menggunakan rokok elektrik (Creamer et al., 2019), dan pada tahun 2019, lebih dari 25% siswa kelas 12 melaporkan melakukan vaping dalam 30 hari sebelumnya (Miech et al., 2019). Rokok elektrik modern ini berevolusi menjadi empat generasi berbeda sebagaimana didefinisikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat (E-Rokok Elektronik, atau Vaping, Kamus Visual Produk, nd). Rokok elektrik generasi pertama, yang disebut "cigalikes", secara fisik menyerupai rokok pembakaran dan biasanya sekali pakai. Sementara generasi kedua berevolusi menjadi perangkat yang dapat digunakan kembali dan diisi ulang, generasi ketiga, atau "mod", memungkinkan pengguna untuk juga mengubah konfigurasi suhu, daya, dan sumbu dan koil. Tiga generasi pertama rokok elektrik menjadi semakin besar seiring dengan semakin rumitnya (E-Rokok Elektrik, atau Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis dkk., 2017, Williams dan Talbot, 2019). Generasi keempat, "pod mods", berbalik arah menjadi sederhana, kompak, dan bijaksana. "Polong" sekali pakai yang berisi cairan rokok elektronik (e-cairan) tidak tahan terhadap modifikasi; banyak yang mudah dibuka, sehingga memungkinkan pengguna untuk mengisi ulang atau memodifikasinya dengan cairan elektronik lainnya, zat aktif secara farmakologis, dan/atau bahan tambahan lainnya (E-Rokok, atau Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle dan Eissenberg, 2018). Rokok elektronik digunakan terutama untuk mengonsumsi nikotin namun telah berevolusi sebagai alat untuk mengonsumsi obat-obatan lain secara diam-diam (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., 2017, The Unexpected Identification of the Cannabimimetic, 5F-ADB, dan Dekstrometorfan dalam cairan Cannabidiol E-yang Tersedia Secara Komersial, 2020).

Rokok elektronik modern menghasilkan aerosol kondensasi untuk menyalurkan zat aktif secara farmakologis, perasa, dan unsur kimia lainnya dalam cairan elektronik kepada pengguna. Kandungan kimia lainnya antara lain pembawa atau humektan, pelarut, pengawet, bahan tambahan, dan produk degradasi (Holt, Poklis, & Peace, 2021). Kumparan di dalam perangkat dipanaskan hingga suhu berkisar antara 170-1000 derajat (Mulder et al., 2020) dengan menekan tombol atau menarik perangkat melalui penghirupan untuk menciptakan tekanan negatif, yang keduanya mengaktifkan baterai. Kumparan tertanam atau terjalin dengan sumbu yang jenuh dengan cairan. Saat dipanaskan, e-cairan tersebut menguap dan dengan cepat mengembun menjadi aerosol saat bersentuhan dengan atmosfer. Vaping adalah istilah slang umum untuk menghirup aerosol jenis ini. Istilah lain termasuk "cloud mengejar", "vapo", dan "vaporisin". Kanabinoid vaping juga dikenal sebagai "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping", dan "vaples" (bahasa gaul untuk "Vaping Thc" (Istilah Terkait) - Urban Thesaurus, nd).

Cannabinoid aerosol atau vaping digambarkan dimulai dengan perangkat di atas meja yang disebut "gunung berapi" atau "dab rig" (Gieringer, 2001, Hazekamp dkk., 2006, Loflin dan Earleywine, 2014); namun, perangkat yang besar dan tidak praktis ini tidak nyaman dan tidak bijaksana. Grenco Science, Inc. dan PAX Labs meluncurkan rokok elektrik berbasis Δ9-THC-untuk memberikan konsumen sistem pengiriman yang nyaman dan bijaksana untuk Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freedman, 2014). Peluncuran produk ini bertepatan dengan legalisasi penggunaan ganja oleh orang dewasa di Colorado dan Washington pada tahun 2012 (Cannabis Review, nd). Pendiri Grenco Science, Inc. dilaporkan mengembangkan rokok elektrik yang dioptimalkan untuk konsentrat Δ9-THC dan cairan e-setelah tidak mengalami euforia yang disebabkan oleh Δ9-THC-saat ia melakukan vape dengan formulasi yang mengandung Δ9-THC. Dia mengaitkan tidak adanya kemewahan dengan keterbatasan desain rokok elektrik pada saat itu (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Para pendiri Ploom mengembangkan rokok elektrik pada tahun 2005 saat masih mahasiswa pascasarjana dan meluncurkan perusahaan tersebut pada tahun 2007 dengan perangkat yang tidak membakar panas dan dapat membuat nikotin menjadi aerosol langsung dari tembakau, bukan cairan elektronik. Pada tahun 2011, Ploom bermitra dengan Japan Tobacco International dan meluncurkan PAX, sebuah rokok elektrik yang dioptimalkan untuk menyalurkan Δ9-THC dari bahan tanaman (Freedman, 2014, Innovative-partnership-for-ploom-and-japan-tobacco-international.pdf, 2021, Straight, 2018).. Tak lama kemudian, JUUL dirilis oleh para penemu PAX sebagai rokok elektrik nikotin (L. Etter, 2021). Perangkat Grenco Science, PAX, dan JUUL dikembangkan sebagai perangkat pengiriman rahasia untuk Δ9-THC dan nikotin (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Persentase postingan vaping yang menyebutkan Δ9-THC, CBD, atau cannabinoid sintetis meningkat dari 14,5% menjadi 24,6% dari tahun 2015 hingga 2019, yang menunjukkan meningkatnya popularitas vaping ganja (Sumner et al., 2021), dengan peluang vaping ganja 3,7 kali lebih tinggi bagi mereka yang menggunakan rokok elektronik dibandingkan bukan-e-pengguna rokok (Tai dkk., 2021). Vaping ganja berkorelasi dengan usia yang lebih muda, pendidikan yang lebih tinggi, dan frekuensi penggunaan yang lebih tinggi (Cranford et al., 2016). Orang dewasa muda yang menggunakan ganja dilaporkan lebih memilih vaping karena kenyamanan dan kerahasiaannya, namun tidak meninggalkan kebiasaan merokok ganja (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). Dalam studi tahun 2018–2019, frekuensi penggunaan vaping ganja meningkat secara signifikan di kalangan siswa sekolah menengah (+131%), dan umumnya meningkat pada perempuan (+183%), mereka yang keluar rumah 4–7 malam per minggu (+163%), dan mereka yang menggunakan resep opioid untuk rekreasi (+184%) (Palamar, 2021). Dari remaja (12–17 tahun) yang dirawat di fasilitas pengobatan gangguan penggunaan narkoba, 50% melaporkan sedang menggunakan vape nikotin, 51% melaporkan sedang menggunakan vape ganja, dan 40% melaporkan sedang menggunakan vape keduanya (Young-Wolff et al., 2021). Pasien-pasien ini secara signifikan lebih mungkin tinggal di rumah tangga dengan pendapatan lebih tinggi dan berkulit putih non-Hispanik (Young-Wolff et al., 2021). Sebuah survei terhadap remaja menunjukkan bahwa penggunaan rokok elektrik dalam jangka waktu 30 hari dikaitkan dengan prevalensi yang lebih tinggi (rasio odds yang disesuaikan sebesar 3,18 kali lebih besar kemungkinannya) terhadap ganja vaping (Kowitt et al., 2019), sedangkan merokok rokok tradisional tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan ganja vaping (Boccio dan Jackson, 2021, Kowitt et al., 2019). Tren ini didukung oleh penelitian lain yang melaporkan penggunaan-zat tunggal di kalangan remaja dan dewasa muda tidak sesering penggunaan-produk ganda (tembakau dan ganja) (Lanza et al., 2021). Beberapa pihak berspekulasi bahwa penggunaan ganja yang terkait dengan penggunaan rokok elektrik dapat menggagalkan kemajuan dalam pengendalian tembakau (Weinberger dkk., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 minuman sekaligus untuk pria atau wanita); dan perilaku-risiko tinggi (penggunaan narkoba melalui suntikan, pengobatan infeksi menular seksual, dan penukaran uang/obat untuk seks) (Boakye et al., 2021).

Munculnya produk vaping yang bijaksana telah berdampak pada demografi penggunaan ganja. Vaping ganja yang disandingkan dengan vaping nikotin menunjukkan profil demografis yang serupa. Seperti disebutkan sebelumnya, vaping ganja berkorelasi dengan usia yang lebih muda, pendidikan yang lebih tinggi, dan pendapatan yang lebih tinggi. Survei nasional menunjukkan bahwa vaping nikotin paling banyak terjadi pada orang dewasa muda yang memiliki gelar sarjana/sarjana (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Penggunaan zat poli-bukanlah hal yang jarang terjadi, dan survei telah melaporkan bahwa penggunaan rokok elektrik-berbasis nikotin menyebabkan peningkatan kemungkinan penggunaan vaping ganja (Kowitt et al., 2019).

Ringkasan dan kesimpulan

Pada awal tahun 1900-an di Amerika Serikat, peraturan dibuat untuk melindungi terhadap pemalsuan produk dan obat-obatan yang salah merek. Pada saat itu, ganja termasuk dalam persyaratan ini. Saat ini, ganja tetap menjadi obat Golongan I berdasarkan Undang-Undang Zat Terkendali (Controlled Substances Act) dan hanya diatur di masing-masing negara bagian yang memiliki program ganja yang dilegalkan. Dengan tidak adanya pengawasan terpadu dan universal, kualitas produk vaping berbasis ganja bervariasi secara nasional. Pemalsuan dan

Pendanaan

Pekerjaan ini didukung oleh National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] dan National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. Pendapat, temuan, dan kesimpulan atau rekomendasi yang diungkapkan dalam publikasi ini adalah milik penulis dan tidak mencerminkan pendapat Departemen Kehakiman.

Konflik Kepentingan

Tidak ada.

Ucapan Terima Kasih

Naskah ini ditulis atas nama dan diedit oleh Divisi Alkohol, Narkoba, dan Penurunan Berat Badan Dewan Keamanan Nasional.